Отдельные рекомендации получили активисты НКО – как обучать подопечных взаимодействию со страховой компанией и использовать страховые механизмы для системной поддержки пациентов.
Живой интерес вызвал разбор большого количества примеров реальной помощи застрахованным со стороны «СОГАЗ-Мед».
Одним из кейсов стал случай пожилого застрахованного гражданина компании, который сломал шейку бедра и был доставлен в центральную районную больницу. Диагноз установили, операцию рекомендовали, но в госпитализации отказали под предлогом отсутствия специалистов и эндопротеза. Сын пациента обратился в СМО за содействием. Благодаря помощи страховых представителей «СОГАЗ-Мед» застрахованного госпитализировали в ту же ЦРБ, организовали телемедицинскую консультацию с областной клинической больницей, а после стабилизации сопутствующих заболеваний запланировать дату планового эндопротезирования в областной клинической больнице.
Другой кейс: в поликлинике по месту прикрепления пациенту выдали направление на консультацию к кардиологу, но в регистратуре отказали в записи, заявив, что такой специалист не ведет прием в данной поликлинике, и предложили платную консультацию. Представитель «СОГАЗ-Мед» связался с руководством медицинской организации и разъяснил: согласно утвержденному в регионе порядку маршрутизации, если в поликлинике нет нужного специалиста, лечащий врач обязан выдать направление в другую организацию по ОМС. В результате пациент был записан на бесплатную консультацию к кардиологу.
Онлайн-марафон Всероссийского союза пациентов в очередной раз показал: только осведомленный пациент, хорошо знакомый со своими правами, взаимодействующий со страховой медицинской организацией, может рассчитывать на полноценную защиту своих интересов и своевременное получение качественной медицинской помощи.
