Важнейшую роль СМО в системе российского здравоохранения отметила в своем выступлении и Т.А. Фомина, заместитель директора Центра гуманитарных технологий и исследований «Социальная механика»: «Наличие независимой от медицинских организаций контролирующей структуры считают необходимой 78,2% респондентов. Граждане рассматривают СМО в числе основных субъектов решения проблем, возникающих при нарушении прав на получение бесплатной медицинской помощи. По данным Центра, пациенты знают, зачем нужно идти в страховую, и стали чаще туда обращаться».
Ю.А. Брудастов, Исполнительный директор по экспертизе медицинской помощи компании «СОГАЗ-Мед», д. м. н., выступил с докладом «Ценностно-ориентированный подход к оценке эффективности первичного звена здравоохранения». Он отметил, что интерес к концепции ценностно-ориентированного подхода в здравоохранении с каждым годом растет. При этом «ценность создается в заботе о состоянии пациента на протяжении всего цикла оказания помощи и равна набору результатов, исходов, которые значимы для конкретного состояния, отнесенному к общим затратам на достижение этих результатов за весь период оказания медицинской помощи».
«Во многом эта модель схожа с функциями СМО, где сухая строчка «эквивалентность страхового обеспечения» из рыночной экономики превращается фактически в правозащитную функцию. Это важно и для сообщества пациентов, потому что в разных моделях здравоохранения, по поводу которых не утихают споры, понятно, что ориентация на ценности пациентов важнее, чем ориентация на процесс. Ценностно-ориентированный сценарий развития здравоохранения возможен при последовательном, поступательном движении и управлении на основе данных», – отметил Ю.А. Брудастов.
В своем докладе спикер также затронул проблему неэффективной диспансеризации взрослого населения и в принципе медицинской помощи по ОМС, что является препятствием для равного распределения прав пациентов на территории страны, и коснулся проблем первичной диагностики злокачественных новообразований (ЗНО).
В частности, отметил, что за последние несколько лет распространенность подозрений на ЗНО в России возросла в 2 раза, что обнадеживает, ведь именно подозрение запускает активный процесс – диагностику, а затем и лечение.
Спикер подчеркнул: современные концепции здравоохранения диктуют необходимость отказа от прежнего целеполагания систем в пользу перехода на учет значимых ценностей (пользы для пациента) и, как следствие, на внедрение комплексных оценок качества помощи, комплексных тарифов, интегрированных схем взаимодействия медиков и оплаты законченных случаев лечения.
Р.В. Щеглеватых призвал собравшихся объединить усилия для повышения эффективности работы системы ОМС и напомнил страховым компаниям, что им надо больше взаимодействовать с пациентскими организациями и сообществами, с пациентами, ведь они не понаслышке знают о всех тех проблемах, с которыми сталкиваются люди при получении медицинской помощи по ОМС.
Я.В. Власов, сопредседатель ВСП, обратил внимание участников круглого стола на то, что «последние события во многом говорят о том, что не должно быть разделения внутри системы здравоохранения — отдельно на пациентов, врачей, страховщиков. «Мы – пациентское сообщество – являемся универсальным потребителем услуги – медицинской помощи. Конечно, в ряде случаев необходим третейский суд, нужны помощники, потому что изначально пациент поражен в правах в связи со своим здоровьем. В тех или иных спорных ситуациях, случаях мы понимаем, что нам нужен полноценный помощник, партнер. История и тема у нас одна – сделать систему здравоохранения лучше, качественнее, сделать жизнь пациентов дольше, достойнее. Последние события говорят о том, что концепцию современного российского здравоохранения надо доработать. Надеюсь, мы найдем возможность ее доработать в интересах граждан РФ», – резюмировал спикер.
Обращаясь к страховым медицинским организациям, сопредседатель ВСП Ю.А. Жулев призвал их совместно с пациентским сообществом сформулировать, как совершенствовать российскую медицинскую помощь, менять подходы и инструменты, в первую очередь влияющие на эффективность всей системы и на ускорение помощи, повышение ее качества и доступности для пациентов.