Краснуха проявляется слабо выраженной интоксикацией (незначительное ухудшение общего самочувствия, вялость, недомогание, головная боль), воспалением слизистых носоглотки и повышением температуры тела (37,2-37,5 °С, иногда до 38 °С). Увеличиваются заднешейные, заушные и затылочные лимфоузлы. Другие симптомы заболевания: кашель, насморк, конъюнктивит. Может возникнуть боль в суставах, мышцах.

Заболевание особенно заразно в первые 5 дней после появления розовой сыпи на коже. Сыпь не обильная, обычно начинается на лице на 1-3 день и постепенно, в течение нескольких часов, распространяется по всему телу. Преимущественно локализуется на разгибательных поверхностях рук и ног, в зоне суставов, на спине и ягодицах. Через 2-3 дня сыпь исчезает без следа.

Вирус выделяется из слизи верхних дыхательных путей за 1-2 недели до появления сыпи и в течение 3 недель после высыпания. У детей с врожденной краснухой возбудитель может выделяться с мочой, мокротой, калом (до 2 лет после рождения).

Именно поэтому так важно информировать всех, кто контактировал с больным в течение недели до первых симптомов, и при необходимости своевременно начинать лечение.

Хорошая новость заключается в том, что после перенесенной инфекции формируется пожизненный иммунитет, и случаи повторного заболевания на протяжение многих лет практически не встречаются.

Стадии краснухи                                  

Инкубационный период заболевания – 10-25 дней. В это время вирус, не проявляя себя, активно размножается в лимфатических узлах. Человек становится заразным за 7-14 дней до появления сыпи и продолжает быть угрозой для окружающих в течение недели после исчезновения всех симптомов заболевания.

Через 1-2 дня после появления высыпаний организм начинает вырабатывать антитела, которые нейтрализуют вирус, и симптомы заболевания постепенно уменьшаются.

Восприимчивость к заболеванию очень высокая – около 100%, однако у части мужчин и женщин заболевание протекает бессимптомно.

Осложнения краснухи могут развиваться и у детей, и у взрослых. Включают артрит, энцефалит, серозный менингит, тромбоцитопению, миалгию, а также ушные инфекции. 

Виды краснухи                                    

Принято выделять приобретенную и врожденную краснуху.

Приобретенная краснуха классифицируется:

по характеру симптомов: типичная, атипичная (протекает без сыпи), субклиническая (протекает легко, симптомы могут отсутствовать).

по тяжести течения выделяют формы: легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Краснуха у детей и взрослых может протекать с осложнениями и без, с присоединением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний.

Врожденная краснуха подразделяется в зависимости от преимущественного поражения органов и систем (центральная нервная система, сердце, поражение глаз, глухота).

Краснуха при беременности                

Инфекция во время беременности, особенно в 1-м триместре, представляет серьезную угрозу для развития плода. Она может вызвать выкидыш, внутриутробную гибель ребенка, мертворождение или привести к врожденным порокам у новорожденного. Вирус способен проникать через плаценту от матери к ребенку и вызывать у него синдром врожденной краснухи. Риск возникновения синдрома заболевания значительно снижается во 2-м триместре и становится минимальным в 3-м.

У беременных заболевание может протекать без явных симптомов или проявляться как легкое респираторное заболевание с незначительным повышением температуры, невыраженным конъюнктивитом, увеличением лимфоузлов и появлением сыпи.

• Поскольку вакцина против краснухи содержит ослабленный живой вирус, женщинам, не имеющим иммунитета и не находящимся в состоянии беременности, рекомендуется избегать беременности минимум на 4 недели после прививки. В период беременности проведение вакцинации не рекомендуется.
• Женщинам, планирующим беременность, желательно обратиться к врачу для сдачи анализов и подтверждения наличия иммунитета.

Краснуха у новорожденных                 

Младенцев, которые могли заразиться внутриутробно, рекомендовано обследовать на антитела через 6-12 месяцев после рождения. У новорожденных и грудных детей (до полугода и более) в крови могут оставаться пассивно приобретенные антитела от матери, поэтому для уточнения диагноза используют анализ методом ПЦР.

К врожденным дефектам у детей, которые связывают с синдромом врожденной краснухи, относят пороки сердца, глаукому, катаракту, глухоту, аутизм, задержки умственного развития и др.

Специфического метода лечения синдрома не существует. Детям с пороками развития проводят терапию с учетом развившихся дефектов и функциональной недостаточности, при наличии показаний проводится хирургическая коррекция дефекта.

Хотя заболевание у детей протекает легко, прививка от инфекции входит в список обязательных. По полису ОМС такую прививку детям делают бесплатно.

Диагностика краснухи по полису ОМС

При появлении признаков заболевания рекомендуется обратиться к педиатру или терапевту. Он проведет осмотр и назначит необходимые анализы, бесплатные по полису ОМС.

Диагноз устанавливают на основании клинико-эпидемиологических данных (наличие контакта с больным краснухой) и анализа крови методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) или ИФА (иммуноферментный анализ) по определению иммуноглобулинов М (IgM) к краснухе.

В некоторых случаях применяют ПЦР-метод для выявления вируса в образцах слизи из носоглотки, спинномозговой жидкости или мочи.

Если возникают осложнения заболевания, применяются дополнительные диагностические исследования, соответствующие конкретной клинической ситуации. В таком случае педиатр или терапевт выпишет направление, при необходимости порекомендует обратиться к врачу соответствующей специализации.

Пристальное внимание уделяется лабораторному обследованию беременных женщин, особенно тех, кто не был вакцинирован и не перенес заболевание, так как для них заболевание представляет наибольшую опасность.

Лечение краснухи

При диагностике легкой или среднетяжелой формы болезни лечение проводится амбулаторно, в случае тяжелого течения с осложнениями пациента помещают в инфекционный стационар. 

При заражении вирусом специфические лекарственные препараты не назначаются.

При выборе тактики лечения учитывается симптоматика, клиническая картина и возраст пациента.

Терапия направлена на облегчение симптомов, учитывая степень выраженности проявлений болезни. Применяются препараты для снижения температуры тела, антигистаминные лекарства, показаны увеличение объема выпиваемой жидкости и витаминотерапия.

При лечении средней степени тяжести и тяжелых форм краснухи (особенно актуально для взрослых) проводится более интенсивная симптоматическая терапия. В зависимости от проявлений инфекции и ее осложнений назначают жаропонижающие средства, дезинтоксикационную терапию.

Вакцинация от краснухи                       

Единственный способ защиты от инфекции – вакцинация. Форма вакцины от краснухи может быть однокомпонентной (содержит только вирус краснухи) и трехкомпонентной (содержит вирусы кори, краснухи и паротита).

«В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок прививки против краснухи проводятся детям двукратно – вакцинация в 1 год и ревакцинация в 6 лет. Двукратной вакцинации от краснухи подлежат девушки и женщины с 18 до 25 лет не болевшие, непривитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи. Вакцинация доступна по полису ОМС, который дает гражданам право на получение бесплатной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий на территории всей страны», – напоминают эксперты страховой медицинской компании «СОГАЗ-Мед».